Rischi di lesioni precancerose
La diagnosi delle patologie vulvari è importante perché alcune sono precancerose. Mentre il cancro vulvare rappresenta solo il 5% dei tumori genitali per un'età media di 65 anni, l'incidenza della neoplasia intraepiteliale vulvare (VIN) è aumentata notevolmente negli ultimi dieci anni. Le donne colpite sono sempre più giovani.
Questa osservazione rende quindi necessario diagnosticare questi pre-cancro in anticipo, al fine di offrire un trattamento meno invasivo possibile. Per chiarire meglio queste patologie è stata definita una classificazione delle neoplasie intraepiteliali vulvare.
Poiché le lesioni VIN 1 sono essenzialmente indotte da un'infezione da HPV a basso rischio, responsabile di patologie benigne, sono ora classificate sotto il termine condiloma piatto.
I VINI 2 e 3, in cui viene identificato l'HPV ad alto rischio, costituiscono un gruppo a rischio di sviluppare il cancro chiamato VIN comuni.
Esiste un gruppo di lesioni vulvari non correlate all'infezione da HPV, ma che si verificano essenzialmente nel contesto del lichen sclerosus e presentano un certo potenziale di progressione verso il cancro nei pazienti più anziani, queste sono le VIN 3 differenziate.
Tabella 1:
Classificazione ISSVD (International Society for the Study of Vulvovaginal Disease) della neoplasia intraepiteliale vulvare (VIN).
Ancienne terminologie ISSVD | ISSVD 2015 | En relation avec |
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Sat., June 28 | Cheers, Santa Cruz | Book It |
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VIN 1 | Lésion squameuse intra-épithéliale BG | HPV bas risque |
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VIN 1 | Condylome plan | HPV bas risque |
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VIN 1 | aspect HPV | HPV bas risque |
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VIN 2/3 classique | Lésion squameuse intra-épithéliale HG | HPV haut risque |
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VIN 2/3 classique | aspect classique | HPV haut risque |
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VIN 3 différenciée | néoplasie vulvaire intra-épithéliale | Lichen scléreux |
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1- HPV: papillomavirus umano
2- BG/HG: grado basso/alto grado
Tabella 2: Profilo dei pazienti con una lesione vulvare a rischio di sviluppare il cancro
VIN communs | VIN différenciés | |
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Base | HPV induit | Lichen scléreux |
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Origine des cancers | 30% | Lichen scléreux |
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Age | Jeune | Avancé |
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Site | Uni, multifocal | Avancé |
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Aspect | Varié | Avancé |
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Plaintes | Multiples | Récurrentes |
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Plainte 1 | prurit 30% | prurit 50% |
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Plainte 2 | douleurs 25% | saignement 20% |
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Plaintes 3 | gêne 80% | brûlures 80% |
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