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Rischi di lesioni precancerose

La diagnosi delle patologie vulvari è importante perché alcune sono precancerose. Mentre il cancro vulvare rappresenta solo il 5% dei tumori genitali per un'età media di 65 anni, l'incidenza della neoplasia intraepiteliale vulvare (VIN) è aumentata notevolmente negli ultimi dieci anni. Le donne colpite sono sempre più giovani.

Questa osservazione rende quindi necessario diagnosticare questi pre-cancro in anticipo, al fine di offrire un trattamento meno invasivo possibile. Per chiarire meglio queste patologie è stata definita una classificazione delle neoplasie intraepiteliali vulvare.  

Poiché le lesioni VIN 1 sono essenzialmente indotte da un'infezione da HPV a basso rischio, responsabile di patologie benigne, sono ora classificate sotto il termine condiloma piatto.

 

I VINI 2  e 3, in cui viene identificato l'HPV ad alto rischio, costituiscono un gruppo a rischio di sviluppare il cancro chiamato VIN comuni.  

Esiste un gruppo di lesioni vulvari non correlate all'infezione da HPV, ma che si verificano essenzialmente nel contesto del lichen sclerosus e presentano un certo potenziale di progressione verso il cancro nei pazienti più anziani, queste sono le VIN 3 differenziate.

Tabella 1:  

Classificazione ISSVD (International Society for the Study of Vulvovaginal Disease) della neoplasia intraepiteliale vulvare (VIN).

Ancienne terminologie ISSVD
ISSVD 2015
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VIN 1
Lésion squameuse intra-épithéliale BG
HPV bas risque
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VIN 1
Condylome plan
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aspect HPV
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VIN 2/3 classique
Lésion squameuse intra-épithéliale HG
HPV haut risque
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VIN 3 différenciée
néoplasie vulvaire intra-épithéliale
Lichen scléreux
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1- HPV: papillomavirus umano

2- BG/HG: grado basso/alto grado

Tabella 2: Profilo dei pazienti con una lesione vulvare a rischio di sviluppare il cancro

VIN communs
VIN différenciés
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Base
HPV induit
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Origine des cancers
30%
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Plainte 1
prurit 30%
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douleurs 25%
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